RBD引发的“人体怪异病”

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　　江　帆（广州市脑科医院睡眠障碍科副主任医师） 宁玉萍（广州市脑科医院主任医师）

　　RBD, 即“快眼动睡眠相关行为障碍”，为Schenck等人于1986年首次对它作出描述，并认为这是人类睡眠障碍的一种单独类型。

　　其典型症状在入睡90分钟以后出现，拳打脚踢等突发的暴力行为出现在快速眼动睡眠期。如果此时病人被唤醒，可以生动地回忆刚刚梦中的情景。与之相似的疾病包括与睡眠相关的癫痫发作、睡行症、梦魇、睡眠恐怖、惊恐发作、睡眠呼吸暂停综合征等，需要一一鉴别。

　　虽然对健康危害很大，RBD在公众中的知晓率却较低。很多病人不知道自己是患了一种睡眠疾病，还以为自己是道德败坏，或者担心自己真的会去杀人放火，从而不敢出差或旅游，不敢告诉别人，不知道需要看医生或者看什么科的医生。有的人甚至每天睡觉前想办法把自己绑在床上，发作频繁时往往不敢睡觉，导致其他类型的睡眠障碍，甚至继发抑郁、焦虑等情绪问题。

　　RBD分为特发性和继发性两大类型。文献报道，60％的RBD病例为特发性，其他病例可能继发于多种神经系统疾病，如老年痴呆、帕金森病、脑干肿瘤、多发性硬化、缺血性脑血管病等。目前研究结果已证实，RBD可先于或与神经变性疾病同时发生。

　　临床上还把RBD分为急性和慢性两大类。急性RBD通常和药物治疗的毒性反应、药物滥用、药物戒断相关。慢性RBD更为常见，病程呈进行性，自发缓解的情况罕见。

　　RBD是病，需慎重对待。

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