1.3叉神经周围支封闭是临床治疗3叉神经痛的常用方法.注射的部位主要是3叉神经分支通过的骨孔,如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、翼腭孔等.所用药物包括无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、链霉素等.3叉神经周围支封闭治疗止痛范围局限,其效果与操作者的技术水平和患者的病情程度也关系密切,因此,多数病人在半年至2年内复发.2.半月神经节阻滞治疗3叉神经痛经卵圆孔刺入颅腔内的半月神经节,注入甘油、无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、阿霉素等神经毁损药物,以阻滞3叉神经第2、3支甚至全部的3支,可获得长时间的阻滞效果.用于治疗顽固性3叉神经痛、颌面部癌痛及带状疱疹后遗痛.治疗适应证1、本注射疗法适用于一切较严重而顽固的3叉神经痛患者,尤其是具有开颅手术禁忌的老弱及慢性病患者.2、3叉神经痛同时累及第2、3支,1、2支或全部3支,并经各周围支阻滞无效者.3、顽固的面部带状疱疹后3叉神经痛.3.3叉神经痛行显微血管减压治疗,虽长期疗效各报道不一,但仍可作为一种可行方法应用.以往远期疗效随访多偏重客观因素,缺乏了解患者对治疗效果的主观满意度,而后者对于从整体判断3叉神经显微血管减压效果也是重要的.影响主观满意度的一些因素包括:1、3叉神经痛是一个给患者带来极大痛苦,而各种治疗方法又均无十分理想效果的一种疾患.因而随访中发现,尽管客观上患者手术后疼痛未彻底消失,留有轻微疼痛或疼痛复发,但疼痛程度轻,又改变了手术前疼痛不能为药物所控制的状况,或伴有轻度并发症者,主观上患者仍对本手术的效果表示满意.对于这种客观和主观上不一致性,患者自我对比手术前那种难以忍受的疼痛与手术后的情况,得出正确的选择是可以理解的,这也为采用显微血管减压术治疗3叉神经痛增强了信心.随访中患者较高的满意度表明,此手术仍不失为3叉神经痛治疗的较好方法.2、手术后早期治愈率并不可靠.随访中发现,手术后疼痛未缓解或未完全缓解者大多数表示不满意.这些患者均为开展显微血管减压手术早期的病例.近年来由于注重了受累血管的识别,尤其是那些无名小动脉与3叉神经相交叉或在脑干处相接触,或多根侵犯血管存在或动脉环隐蔽的情况,对静脉压迫电凝切断,也采用完全切开神经周围增厚的蛛网膜,以伸直3叉神经根的方法,皆获得了满意的效果.3、在显微血管减压手术后,尽管疼痛缓解,如果仍遗留有面部感觉障碍或听力障碍等并发症,患者是不会满意的.行血管减压不仅仅为了缓解疼痛,还必须注意保留神经功能,这是有别于3叉神经痛其他外科方法的重要一点.
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