你好!从你介绍的情况看这阴影多是腹壁的病变,做细菌培养无菌,那么多可以是瘘的可能,这种情况多发生在原引流口处.CT的肋旁阴影应该是这个瘘液集聚形成的.如果想根治一般还需要手术切除.疼痛的原因多是这个瘘的基底在腹腔,那么多是因为腹膜受刺激引起的剧烈疼痛.因为有糖尿病,那么手术一般愈合会受影响,但如果把血糖控制在正常水平,那么影响会少很多.另外糖尿病也可以引起其它的多种疾病,因此无论是否手术都应该进行有效的控制.它可以导致结核的发生,因此你说的脓是白色颗粒是否进行过结核菌方面的检查(这不是一般的细菌培养)?治疗一般省市级医院都可以,问题是术前一定需要把详细病情搞清楚,所以必要是做增强CT检查(或MRI即核磁共振检查),明确病灶的范围、周围的组织改变等,与腹腔的关系等,这样可以在术前有充分的准备.上述意见供你参考.
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