指导意见：
肺栓塞的临床表现无特异性，在老年患者中，呼吸急促、胸膜炎性胸痛、心动过速是最常见的症状和体征，在所有患者中均单独或并存。肺栓塞受累的动脉数目、栓塞程度、有无造成肺组织坏死决定了患者的病情。只有少部分老年患者表现为呼吸困难、胸痛、咯血。如果呼吸困难不存在，肺栓塞诊断则难以成立。如果患者在表现为极度呼吸困难时并存昏厥或休克，多提示大块PE导致肺梗死的存在。大约1/3老年患者有胸膜渗出，通常是单侧的。大部分患者渗出液为血性，必须与癌症和创伤区别。但是，不少老年肺栓塞患者的临床表现是非特异性症状，包括持续低热、精神状态变化、无呼吸道症状或类似呼吸道感染表现，老年人对症状的反应常迟钝可能是导致老年人PE误诊漏诊率高的原因。