8岁男孩室间隔(膜部)缺损4毫米需要手术吗?

【问题详情】 尊敬的专家您好:我儿子今年8岁.检查出室间隔膜部缺损4毫米.孩子平时很少感冒,身体健康一直很好,就是偶尔有些咳嗽.听说手术创伤很大,一直也不忍心给他作手术.我想问如果不手术对以后的生活影响大吗？可不可以介入治疗或者定期到医院检查?代表全家感谢您.

【医生回答】

您好,室间隔膜部缺损是室间隔缺损三种类型中比率最高的一种，又分膜周缺损和隔瓣后缺损两类。关于手术指征：国内对其掌握甚为严格。据流行病学的调查研究，约25％一50％室间隔缺损可以自发闭合，大都可在1岁以内完全闭合或缩小，并陆续在l0岁以内逐渐闭合。缺损的完全闭合与缺损边缘纤维组织的增生，三尖瓣隔瓣与缺损边缘粘连覆盖有关。故小的缺损不需在幼年期手术，可待其自发闭合，但约有2％一5％可并发亚急性细菌性心内膜炎，这些病例需用抗生素控制感染，3个月后再酌情考虑手术。中等的缺损，右心导管检查提示分流量在1．4—1．8个单位，肺动脉压力轻、中度上升，肺动脉阻力＜7单位，临床症状如无恶化，一般观察至学龄前才考虑手术。大的缺损，如分流量大于1．8个单位，肺血管阻力3—7学位，在婴儿期出现肺炎或心力衰竭，应积极内科治疗控制后尽早手术。即使病情好转，如有肺动脉高压，肺动脉压力与体循环压力的比例为＞0．75，而无反向逆流者，也应尽早施行手术治疗。所以说，您的孩子是否需要手术，取决于血流动力学的状况，切不可以自觉症状作为判定标准，一些室间隔缺损的患者往往在12-15岁病情急剧加重，那时再手术就并不是最佳的时机了，目前来说，加强随访，定期进行血流动力学监测，当是比较好的选择。如您还有什么疑问，欢迎随时咨询。