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关于食道癌术后吻合口狭窄的治疗办法

| 2006-09-14
【问题详情】 患者女,74岁。于4个月前做食道癌切除弓上吻合手术,近10天来出现吞咽困难,且越来越严重,经造影拍片检查为∶吻合口狭窄。病人体质很差,不知有什么办法进行治疗,解决进食的问题?
【医生回答】

您好,可以采用以内镜为光导纤维前视胃镜,常规经口放入纤维内镜。肉眼观察确认吻合口狭窄部位和程度,将引导钢丝经纤维内窥镜活检孔道插入并通过狭窄部位进入胃腔5~10cm,退出胃镜,将引导钢丝留于胃腔内,选择适当的扩张器,并在扩张器尖端部,涂以润滑止痛胶,串在引导钢丝上并沿引导钢丝向前推进至通过狭窄部位,留置5min以后,取出扩张器,依次调换较大直径的扩张器重复上述过程,直到术者手感紧,扩张器通过阻力很大或换至最大号(15mm)扩张器时,即可停止扩张,将引导钢丝与扩张器一并取出。再插入胃镜观察狭窄部扩张情况及有无活动性出血。扩张后2h即可正常饮食。食管胃颈部吻合并发吻合瘘的病人,容易扩张失败!

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