胸骨后甲状腺麻醉

【问题详情】 主要症状:因左肺感染入院,目前左侧有少量胸水,左膈肌粘连,上纵隔内气管向右侧移位.
发病时间无症状
化验检查结果:针吸细胞学示癌变

【医生回答】

病情分析：
胸骨后甲状腺肿由于肿块位于狭小的胸廓入口处,容易产生压迫症状,如咳嗽,喘鸣,呼吸困难,吞咽困难,声嘶,Horner综合征,上腔静脉压迫综合征,乳糜胸或一时性脑缺血发作等.
指导意见：
胸骨后甲状腺肿多伴气管受压移位或狭窄,一般采用经气管内插管全身麻醉.如气管受压移位且管腔有明显狭窄者,可行支气管纤维镜引导下气管插管.此类患者由于存在严重的气管移位伴管腔狭窄,往往不能配合插管所需的颈过伸体位,常规气管插管难度很大,危险性亦较高,一旦插管失败病人会出现窒息,后果严重.此外,气管内插管全麻还可以避免术中分离肿物时压迫气管造成的刺激性咳嗽和窒息等风险.
生活护理：
胸骨后甲状腺肿由于肿大的甲状腺压迫周围器官可引起呼吸困难,吞咽不适及上腔静脉压迫综合征,同时还可继发甲亢或恶变,故一经发现均应尽早手术切除.