肺癌2年，一直服用吉非替尼。

【问题详情】 肺癌2年，一直服用吉非替尼，现在效果不好，可能出现耐药。刚做完基因检测，没有T790突变。医生说最好化疗然后继续吃吉非替尼。问一下没有T790突变就不能吃三代药奥希替尼和阿美替尼？还是效果不好。还有医生说没有T790突变，奥希替尼没有报销得5000多一个月？谢谢

【医生回答】

根据目前的临床研究认为，第一代吉非替尼。耐药可以换为第三代奥希替尼或者阿美替尼靶向治疗，但奥希替尼的报销标准是一代耐药后出现t790m突变。化疗后如果病情稳定的话也可考虑再次应用吉非替尼治疗观察疗效，但仍然耐药的可能性还是比较高的。