胸膜增厚一定要手术治疗吗

【问题详情】 患者:男，21岁
详细病情:去年12月份患积水性胸膜炎，由于在外上学耽误了，于今年1月23日住院抽水治疗35天，出院时CT检查说胸膜粘连，增厚，需手术治疗。
咨询目的:胸膜增厚一定要手术治疗吗？不手术以后回是什么结果？
发病持续时间:3个半月
目前状况:无力，脚走路疼，大喘气胸疼，B超复查胸水1.0，仍在吃抗结核药
病史:小时候10个月时肺炎住院一个星期
补充咨询:现在这种情况可以正常上学吗？以后还会感染肺

【医生回答】

胸膜增厚的原因有很多，大部分情况下是不需要治疗的，只有原发性胸膜肿瘤需进一步治疗。要想明确胸膜增厚的原因，单纯的通过胸部影像学，比如胸片或胸部CT，是没有办法明确的，这个时候需要做有创的检查叫胸腔镜。胸腔镜分为两种，一种是内科胸腔镜，一种是外科胸腔镜。针对诊断性检查，用内科胸腔镜就可以明确，待内科胸腔镜的检查之后，就能直观的看到胸膜病变，通过病变部位活检病理，明确胸膜增厚的原因，而后再做进一步的治疗。大部分胸膜增厚都是良性病变，是不需要做特殊干预的。