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好像胸口疼又好像心疼,两个胸部的中间疼 不是常疼,偶尔会疼,每次大约都是1-2分钟左右,疼

| 2022-06-13
【问题详情】不是常疼,偶尔会疼,每次大约都是1-2分钟左右,疼的时候会有汗,大约疼的时候都在早上起床前6点之前,平时生活习惯不是很好,高速收费站上班,有夜班,抽烟喝酒,中度脂肪肝,其余血压血脂正常,大约有两个月左右几乎没喝过酒,还是抽烟,我们当地做过心脏彩超,心电图医生说没事,医生怀疑心绞痛,又去张家口市第一医院,做的心脏冠脉CT检查,医生说检查没事,应该属于心血管痉挛
【医生回答】
病历概要

近半年时有凌晨5点6点胸痛,持续1-2分钟,近一周发作2次。白天无胸痛发作。 平时有返酸。 当地近期冠状动脉CT检查未见异常。 超重,吸烟,脂肪肝

处置建议

凌晨5点到6点胸痛,有可能是血管张力增强所致静息心绞痛或者变异心绞痛。也不能除外返流性食道炎等消化道疾患。 预防胸痛再发作,建议暂用以下治疗 1 戒烟,因为吸烟可导致动脉血管张力的增强,动脉血管内膜受损,易诱发靜息心绞痛或变异心绞痛 2 单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多),30mg/片,1天1次(晚8点→晚9点,睡前服),1次1片 3 泮托拉唑40mg/粒,每天晚上一粒,同时消化内科就诊,评估是否有反流性食道炎或其他胃疾患。 4 谷维素,1次1片,1天2次到3次,最好睡前服1片 5 建议近日早上空腹就近县人民医院查血脂(低密度脂蛋白胆固醇,甘油三脂),血糖,肝功能,肾功能,肌酸激酶 血电解质等 6 随诊观察

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