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高血压 糖尿病 高血压多年糖尿病,尿检异常,尿微量白蛋白,尿 ACR数值偏高... 如何控制病情

| 2022-06-13
【问题详情】高血压多年糖尿病,尿检异常,尿微量白蛋白,尿 ACR数值偏高严重。高血压20年病史,最近血压控制不稳。最近一段时间高压150,低压90多,请问控制的如何?请问是否需要调整药物?
【医生回答】
病历概要

初步诊断:高血压,糖尿病(高血糖),高血脂,超重/肥胖

处置建议

处理意见和建议: 1.您这是不良生活方式、缺乏运动锻炼引起的三高(高血压高血脂和糖尿病),您的标准体重是72公斤以下,所以治疗的关键在于健康生活方式、适当减肥!否则的话就不是这么简单了,很快就会发生冠心病、心梗、脑梗等心脑血管疾病的。 2.短期内建议适当调整降压药,继续服用硝苯地平控释片,停用贝那普利和缬沙坦(这两种药不能同时服用!),改为沙库巴曲缬沙坦+倍他乐克。加用降血脂胆固醇药物阿托伐他汀(详见电子处方)。但是,一定要通过控制饮食、加强运动、努力减肥来降血压血脂,希望能逐渐减药甚至停药。 3.每天早晚测量血压脉搏并记录,每三个月复查化验血生化、肝肾功能、血脂血糖、糖化血红蛋白,做心电图、心脏彩超、颈动脉彩超检查,根据化验检查结果和血压脉搏记录调整药物。 4.一定要加强运动。任何运动方式都可以,有氧运动为主,如快走、慢跑、游泳等,首先保证每天一万步,逐渐增加到每天两万步以上。 5.有关饮食注意事项请参见我的科普文章:《心脑血管疾病防治的饮食通则》,为了您的心脑血管长期健康,请认真阅读并遵照执行。祝您早日康复!

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