高血压疾病。肾功能不全。高脂血症。失眠。原使用缬沙坦氨氯地平片。后改用琥珀酸美托洛尔缓释片。血压控制欠佳。而且均出现下肢水肿。
建议 第一，尽量把血压控制在130以下和80以下。 第二，药物选择，使用厄贝沙坦每片，150毫克，每天早晨一片。 呋噻米片，每片20毫克，每天，早晨一片，第4天开始，每天早晨呋噻米半片。在上述药物的基础之上，如果血压仍然不达标，我们可以在这个基础之上再加用琥珀酸美托洛尔缓释片，或者是氨氯地平片等等其他类的药物。 第三，在未来的一个月要测定血压和心率并作纸面文字记录。我们下次调整的时候作为依据。 第四，一个月至两个月要复查血生化。具体项目包括肝功能，肾功能，血糖，血脂4项，电解质和心肌酶。 第五，要重视对失眠的控制，这一方面会影响血压。 第六，针对高脂血症，辛伐他汀和依折麦布暂且不变。