初步诊断：高胆固醇血症，颈动脉粥样硬化
处理意见和建议： 1.颈动脉粥样硬化（动脉硬化）是指动脉血管壁脂质胆固醇积聚、纤维组织增生和钙质沉着，形成斑块，由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此也称为动脉粥样硬化。血脂胆固醇增高是导致动脉硬化的根本原因。动脉硬化逐渐加重，就会发生冠心病、心梗、脑梗等心脑血管疾病。 2.为了防止动脉硬化加重、预防心脑血管疾病，就必须控制好血脂胆固醇，必须把低密度脂蛋白控制并且长期维持在1.8以下，并且越低越好（您最近一次的低密度脂蛋白是1.96）。要想达到这个目标，就必须依靠两方面的手段：一是健康生活方式，二是降血脂胆固醇的药物。 3.健康生活方式简单点说就是合理饮食、加强运动，有关详细的注意事项请参见我的科普文章：《心脑血管疾病的饮食通则》，《冠心病患者的自我保健和长期注意事项》。为了您的心脑血管长期健康，请认真阅读并遵照执行。 4.药物方面，建议继续服用阿托伐他汀。是否需要终身服药，取决于低密度胆固醇是否能一直维持在1.8以下。他汀确实有可能“对肝有影响”，但这个可能性只有1%，而且一般发生于开始服用他汀的三个月以内。如果服用他汀的前三个月没有肝功能损伤，以后长期服用都不会再有损伤。每隔三个月复查化验血生化、肝肾功能、血脂血糖、糖化血红蛋白，做颈动脉彩超检查，如果胆固醇仍然不达标的话再考虑调整药物。有关药物的具体介绍详见我的科普文章《降胆固醇治疗的核武器--依洛尤单抗》。