初步诊断：高血压，高血脂，颈动脉粥样硬化，肥胖
处理意见和建议： 1.您这是肥胖引起的高血压高血脂，您的标准体重是60公斤以下，所以治疗的关键在于减肥！再不减肥的话就不是高血压这么简单了，很快就会发生冠心病、心梗、脑梗等心脑血管疾病的。 2.短期内建议继续服用原来的降压药物，但您这么年轻，应该通过控制饮食、加强运动、努力减肥来降血压，希望能逐渐减药甚至停药。 3.每天早晚测量血压脉搏并记录，每半年复查化验血生化、肝肾功能、血脂血糖、糖化血红蛋白，做心电图、心脏彩超、颈动脉彩超检查，根据化验检查结果和血压脉搏记录调整药物。 4.一定要加强运动。任何运动方式都可以，有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳等，首先保证每天一万步，逐渐增加到每天两万步以上。 5.颈动脉粥样硬化（动脉硬化）是指动脉血管壁脂质胆固醇积聚、纤维组织增生和钙质沉着，形成斑块，由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此也称为动脉粥样硬化。高血压和血脂胆固醇增高是导致动脉硬化的根本原因。动脉硬化逐渐加重，就会发生冠心病、心梗、脑梗等心脑血管疾病。 6.为了防止动脉硬化加重、预防心脑血管疾病，就必须控制好血压和血脂胆固醇，必须把低密度脂蛋白控制并且长期维持在1.8以下，并且越低越好（您现在的低密度脂蛋白是2.50）。要想达到这个目标，就必须依靠两方面的手段：一是健康生活方式，二是降血脂胆固醇的药物。 7.健康生活方式简单点说就是合理饮食、加强运动、努力减肥，有关详细的注意事项请参见我的科普文章：《心脑血管疾病的饮食通则》，《冠心病患者的自我保健和长期注意事项》。为了您的心脑血管长期健康，请认真阅读并遵照执行。 8.药物方面，建议暂时服用阿托伐他汀加依折麦布（详见电子处方），三个月后复查化验血生化、肝肾功能、血脂血糖、糖化血红蛋白，做心电图、心脏彩超、颈动脉彩超检查，如果胆固醇仍然不达标的话再考虑调整药物。有关药物的具体介绍详见我的科普文章《降胆固醇治疗的核武器--依洛尤单抗》。