【问题详情】2020年7月主动脉弓部血管瘤(未有夹层)，手术放入数个支架，术后1年复查时，支架边缘血管扩张有轻微漏液，未干预，在家观察保守治疗 连续几年，偶有胸闷，2020年到2021年，有2次盗虚汗，头晕目眩情况，但10-20分钟就能缓解，近月来胸闷情况频繁。 2022年4月6日入院检查，冠脉照影显示，左侧两根血管情况堵塞50%左右，右冠中段及末梢堵死。 患者基础病:十几年高血压，肾功能有损伤，右大腿胫骨骨折，曾经小腿静脉曲张做过手术。 请
【医生回答】
病历概要
患者，男，58岁，胸主动脉弓部瘤术后，冠心病。右冠单只病变，高血压病，高脂血症，高尿酸血症，颈动脉粥样硬化，慢性肾功能不全。咨询冠脉是否介入或外科治疗
处置建议
规范药物治疗，同时控制血压血脂血糖等危险因素达标后，仍出现不稳定心绞痛等相关症状，权衡利弊（肾功异常）酌情考虑介入或外科治疗。同时高血压病要排出，是否肾性及肾血管性高血压可能。祥见交流记录。
