83岁男性反复发作胸痛不适，呼吸困难，头痛，颜面部浮肿不适。频繁含服硝酸甘油，最多一天含服十余片。 既往心梗病史。 辅助检查中NT-proBNP明显升高，心脏彩超提示左心室扩大，射血分数正常。心电图提示陈旧性下壁心梗。
1. 完善相关检查，包括肾功能，动态心电图检查，冠脉造影检查，经头颅多普勒超声和颈动脉超声检查 2.避免频繁舍下含服硝酸甘油，可服用长效硝酸酯类药物，比如欣康缓释片40毫克，每日一次，每次一片，或者依姆多60mg，每日一次，每次一片。 3.利尿治疗（消肿，减轻心脏负担），呋塞米20mg 每日一次每次一片，根据尿量调整剂量，利尿期间酌情补钾治疗（根据尿量和肾功能调整）。 4.如有咳嗽咳痰，需要进行消炎治疗。 5.呼吸困难改善以后，小剂量逐渐增加美托洛尔或者比索洛尔，从?片起始，后期2周左右根据病情酌情增加剂量，治疗心衰，也可以缓解心绞痛。 6.目标血压130/80左右，目标心率安静状态下60次每分钟左右，目标血脂低密度脂蛋白1.4mmol/l以下（需要增加阿托伐他汀进行降脂稳定斑块治疗，20mg，每晚一次，每次一片）