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左主干非钙化斑块,5.6mm,心肌桥 三个月前发现突然有恐惧感,上不来气。有时候感觉软没

| 2022-06-13
【问题详情】三个月前发现突然有恐惧感,上不来气。有时候感觉软没力气,体力比之前差,上月做了冠脉ct,有非钙化斑块,不敢剧烈运动跑步,每天只是走路5公里锻炼。有过针扎一样心疼,也有过好像是绞痛,但每次时间不长1分针左右,也不是很剧烈。也有时候感觉在快要睡着前抖一下。头鸣1个月,头有时候也晕。 这边大夫有的说心脏严重让吃阿司匹林和阿托伐他丁,说软斑块必须吃,有的大夫说没事。 请问您严重吗,怎么治疗和控制。
【医生回答】
病历概要

高血压,早歺后服富马酸比索洛尔2.5mg,贝尼地平4mg,早上服药前血压偏高。 近期冠状动脉CT提示左主干斑块轻度狭窄,近期低密度脂蛋白胆固醇1.71mmol/L(未服用他汀降脂药)。 有快步气短,无明确快步胸痛

处置建议

1 早上服药前和傍晚测量并记录血压,脉搏,如早上服药前血压偏高,建议晚餐后加用贝尼地平2mg到4mg,长期控制血压110-130/65-80mmHg 2 加用阿托伐他丁10mg,每天1次 拜阿司匹林0.1,每天1次 同时低胆固醇饮食,2-4周复查血脂,谷丙转氨酶,肌酸激酶。 长期控制低密度脂蛋白胆固醇<1.4mmol/L 3 建议到北京阜外心血管病医院做动态同位素心肌灌注显像,以了解冠状动脉灌注功能。

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