【问题详情】一、21年1月份，由于冠状动脉粥样硬化心脏病，做手术在心脏中放了支架，术后按医嘱开始服用药物（包括阿司匹林肠溶片+盐酸贝那普利片+硫酸氢氯吡格雷片+阿托伐他汀钙片等）。 二、21年8月份，根据化验结果，医生判断可能存在肝损伤，遵照医嘱将“阿托伐他汀”换成“瑞舒伐他汀”。 三、21年9月份，化验发现“肌酸激酶”达到1500左右（参考区间34-174），遵医嘱将“瑞舒伐他汀”换成“依折麦布片”。 四、22年1月份，化验发现“肌酸激酶”为279，同时遵医嘱开始停止服用“硫酸氢氯吡格
【医生回答】
病历概要
中年男性，冠心病，左旋支支架植入术后，左前降支中度狭窄，未处理，服用他汀类药物出现肌酶升高，目前改用益适纯，肌酶轻度升高
处置建议
心内科就诊，建议冠脉血管检查，可考虑冠脉CT，肌酶轻度升高，与益适纯可能存在关系，必要时改用PCSK9抑制剂，随访生化及肌酶变化
