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急性非ST段抬高型心肌梗死 患者于2009年出现心悸,心绞痛去往北京阜外医院行冠脉造影术... 下一步是否还需要左侧介入。

| 2022-06-13
【问题详情】患者于2009年出现心悸,心绞痛去往北京阜外医院行冠脉造影术,未达到支架植入指标,选择药物保守治疗,2022年3月3日晚因生气后加重病情出现胃胀,轻微心绞痛症状,当日晚入院治疗,3月4日行冠脉造影术+PCI术,术中右冠植入支架,左侧病变未处理,想让您看下两次造影,做下对比,左侧病变下一步怎样治疗,一直很喜欢您的科普,谢谢您辛苦了!
【医生回答】
病历概要

老人曾经于2年前,08年行造影,然后当时病变不是很重,然后近期病变较前有明显的加重,并且在右冠进行了支架治疗。现在左侧的冠脉系统仍然存在有狭窄

处置建议

左冠的冠脉的狭窄程度在在70%-80之间,从处理的方案上来说的话,他有可能会影响到互相指责开口,所以我们倾向于先做1个动态心电图评估还有没有活动性的缺血,如果没有的话,可以等上1-3个月登上右冠的病变相对来说比较稳定,然后再决定是否处理左冠,也可以把这个结果跟北京阜外医院或者安贞医院的专家看一看,决定一下,是否做什么时候做比较好 另外一定要严格的控制各种危险因素,把血脂控制到非常好,以以免病变在进展上可做可不做的临界病变变成了必须要做的病变

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