【问题详情】老母亲79岁，157，57公斤。一个月前持续多天头痛，送入当地医院检查脑部CT、MR，认为腔隙性脑梗死。心电图检查，认为房颤伴快速心室率，部分T波异常，行卒中评分3分、出血评分1分，血栓形成风险极高危。24小时动态监测情况详见报告，心脏彩超、血液化验报告一并附上。 请教医生：是否有房颤致血栓高危风险，需长期服利伐沙班片？服用20多天后上周出现尿血，现暂停用，应如何用药；现在血压情况是否需长期服用阿托伐他丁钙片、美洛托尔缓释片，今天测血压147/71 /53、128/62/58
【医生回答】
病历概要
78岁女性。心脏瓣膜病，房颤，服用利伐沙班后有出血现象。
处置建议
等尿血停了、尿道炎好转后再重启利伐沙班，每天一次10毫克试试。 房颤，建议保守治疗。建议完善24小时动态心电图检查。 心脏瓣膜病，目前不需要手术，定期复查心脏超声。 控制好血压、心率。 保持良好的生活方式，尽量避免加重心脏负担的因素，包括劳累、情绪激动、感染、饱餐等。 控制饮水量，避免摄入过多水或含水丰富的食物。 建议每日晨起测体重，避免体重短期内迅速增加。 随诊。
