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心衰,全心扩大,房颤 贺大夫,我爸刚查出来心衰时我电话问诊过一次,当时全

| 2022-06-13
【问题详情】贺大夫,我爸刚查出来心衰时我电话问诊过一次,当时全心扩大,射血分数33%, 高血压,房颤。现在我们出院也已经20多天了,一直在监测血压心率,最开始血压维持还可以,后来有一阵一直在下降,20天左右去复诊,发现血钾高达7.8危及生命,又紧急进行了抢救。现在出院已经4天,血钾稳定在4点多,胃口逐渐恢复,出门散步时间也还算可以,但血压还是下降,急诊后刚出院时大致在100-110/55-65左右,但昨天下午开始下降到90多/50多,今天晚上服药前收缩压只有77-78,左右臂都是如此,有点担心。第一次出院后用药情况见
【医生回答】
病历概要

高血压,房颤,心衰,肾功能不全,高钾血症,治疗过程中出现低血压

处置建议

1 血压低暂停沙库巴曲缬沙坦(诺欣妥) 记血压日记,早上吃药前和傍晚各测量血压1次,收缩压(高压)≥120mmHg时再开始服用沙库巴曲缬沙坦25mg/次,1天2次,同时继续记录血压日记,请当地心内科大夫根据血压调节沙库巴曲缬沙坦的剂量。 2 控制房颤心室率每分钟70 →90,请当地心内科大夫根据心电图调节卡维地洛剂量。 3 现服用呋塞米每天10mg,应每3天复查血电解质及肾功能,控制血钾4.0-5.0mmol/L,根据血钾调节螺内酯或缓释钾剂量。 4 应长期在当地心内科大夫观察下,随诊治疗

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