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高血压多年,吃药降不下去了 患者男,67岁,要解决的问题是:血压高,吃药降不下

| 2022-06-13
【问题详情】患者男,67岁,要解决的问题是:血压高,吃药降不下来。 二十年前三高不吃药,十六年前突发脑出血30毫升,治疗之后至今半身不遂,常年吃降压药和降糖药,还有冠心病。 之前是早上吃拜新同30毫升一粒,下午吃倍他乐克25毫升一粒,高压可控在130-140。 今年春节之后血压达到150-160,最高180。社区医院加了替米沙坦片40毫克一粒。现在是晚上吃,已经吃十天了,但是不起作用。 目前高压还是160-180,心率偶尔100左右。 想问医生该怎么治疗和
【医生回答】
病历概要

高血压20年,16年前脑溢血,现半身不遂。 近日服拜新同30mg 早上,倍他乐克25mg 下午,替米沙坦40mg 傍晚, 近日血压控制不满意,今天早上服药后测血压180/109mmHg,脉搏每分钟100次左右,今天下午5点30-45分测血压156一171一153/91一124一96mmHg 脉搏93-90次/分钟。

处置建议

今早上7:30左右,服用拜新同30mg,下午已服用倍他乐克25mg,傍晚已服用替米沙坦40mg 晚7点再测血压,脉搏,如高压(收缩压)130mmHg左右,今晚加用替米沙坦40mg, 如晚7点再测血压(收缩压)≥150mmHg,脉搏≥每分钟80次 今晚服用拜新同30mg,倍他乐克25mg 早上服药前,中午及傍晚各测量血压,脉搏1次,记血压日记,同时记录服用药物及剂量。 建议顺义区医院住院检查和观察调节药物治疗,包括查血常规,血生化,(肝功能,肾功能,电解质,血糖,血脂,心肌酶,)糖化血红蛋白,心电图,心脏超声,24小时动态心电图等。

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