【问题详情】病人心包积液中到大量，保守治疗效果还是排不出太多积液，心衰比较严重，第一次得心肌梗死主血管堵了百分之99，做了两个支架，室壁瘤形成，出院后心衰严重，一个多月复查病情加重，现在心包积液，肝淤血，胸腔积液，腹盆腔积液，泵血指数百分之29很低，导致恶心严重乏力，用药排积液不见少，请医生能给更好的建议接下来怎么治疗，由于当地疫情严重还不能随便进出医院，当地医院建议穿刺抽取积液，但是我爸心脏功能不好风险太大，不太敢尝试，请大夫看下怎么治疗，非常感谢
【医生回答】
处置建议
1.心梗后心包积液，胸腔积液，考虑心肌梗死后综合征可能性大，可以反复发生，没有特殊治疗方法，主要是针对冠心病和心衰的治疗，定期复查心彩超观察积液量变化，必要时穿刺抽液治疗。 2.也需要排查一下其他病因所致心包积液，比如结核性、肿瘤性的积液，可以化验肿瘤系列，血沉，T-spot等进行鉴别。 3.目前已经出现心包增厚改变，血压找心脏外科会诊。
