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二、三尖瓣少量返流 主动脉瓣狭窄、钙化并返少-中量返流 患者肺动脉压力增高,胸闷、气短、喘不上气 近期出现胸闷、气短、头晕,上楼时会出现喘不上气症状 1、如何控制病情、缓解症状2、是否需要手术

| 2022-06-13
【问题详情】近期出现胸闷、气短、头晕,上楼时会出现喘不上气症状
【医生回答】
病历概要

病情咨询,阅心脏彩超报告

处置建议

没有面诊,仅一张彩超提示内容实在有限,但是可以考虑以下一些因素可能导致现在的症状,你们可以给她的医生作为参考,看看进一步检查来确诊或者排除。 1.心力衰竭导致,可以查一下脑钠肽水平,无论是左心衰或右心衰,这个都是标志物。 2.瓣膜性心脏病,主动脉瓣狭窄合并反流,这个疾病本身就可以表现为胸闷气短。 3.冠心病心肌缺血,进一步可考虑做动态心电图心肌酶肌钙蛋白,当然最好是冠脉CTA或冠脉造影查的更准确。若是冠脉血管狭窄,可以发生胸闷气短甚至胸痛。 4.肺动脉栓塞。老年人活动耐力下降活动少易发生下肢静脉血栓形成,可表现为低氧血症,心电图异常,凝血功能异常,肺动脉CTA血栓栓塞性占位等,也需要排除一下。 5.还有就是肺部疾病,比如慢性支气管炎,慢阻肺,肺部感染等,我想你没有相关描述,就不再赘述 6.现在对于患者来说,能缓解胸闷伴活动后加重的这些症状是关键,因此就需要查清楚究竟是瓣膜病还是瓣膜合并某些疾病共同导致的症状,才好针对性治疗。 如果检查结果提示主动脉中重度狭窄合并结构功能改变,纠正心衰排除严重心肌缺血后,可考虑内科TAVR,或者瓣膜病联合冠脉多支病变考虑一并外科手术。 以上仅供参考

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