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冠心病?甲减 1、最近半年常有头晕脑胀,半个月前出现一次黑蒙(4、5秒)... 是不是冠心病?需要吃他丁药吗?是心肌功能不好吗?有心衰的迹象吗?(心肌灌注是2014年做的)

| 2022-06-13
【问题详情】1、最近半年常有头晕脑胀,半个月前出现一次黑蒙(4、5秒) 2、不能登高,上三楼呼吸困难,到二楼要歇一下(近四五年) 3、有时心跳突然加快,伴轻咳(几秒) 4、经常有长出气的现象 5、心脏偏上部位,有鸡蛋大小面积总有麻木感 6、脚凉不能入睡,冬夏如此。 7、双臂、面部常有针刺样麻木 8、甲减 9、束臂实验阳性 10、抗核抗体阳性,SSA抗体阳性,Ro_52抗体阳性。 11、低密度脂蛋白胆固醇:1月3.88,
【医生回答】
病历概要

56岁女性。胸闷,心悸,气短等不适。

处置建议

建议复核心脏超声,重点排除有无肺动脉高压。 建议完善肺功能检测,排查有无呼吸功能异常。 建议请呼吸内科医师仔细阅读肺部CT,看看有无肺间质改变。 建议完善24小时动态心电图检查,更全面地评估心律和心率情况。如检查期间有类似症状,比如心跳快、黑朦发作等更好。 建议捕捉症状发作时的心电图。 必要时可完善冠脉造影检查,更准确地评估有无冠脉狭窄。 建议放松心情,避免紧张焦虑。 遇到刺激因素或症状发作时不要紧张,避免快速呼吸以及深呼吸,以免过度通气,造成呼吸性碱中毒。 呼吸性碱中毒的原理是,呼吸过多,把体内二氧化碳排出过多,血液偏碱,导致低钾血症,也会出现各种症状,严重的甚至会晕厥。 保持良好的生活方式,尽量避免加重心脏负担的因素,包括劳累、作息不规律、情绪波动大、感染等。 随诊。

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