【问题详情】家族遗传性高血压，发病10余年，药物控制稳定。但是自2021年11月份突然血压不稳，最高170/100.并伴有恶心呕吐症状，经CT检查为多发腔隙性脑梗死，通过输液治疗缓解。2022年2月份检查出风湿性关节炎，服用抗风湿药物。2022年4月11日突发轻微脑出血入院治疗，4月20日出院居家修养，近半年时间血压控制不稳定，晨起服用硝苯地平控释片一粒，血压高压控制在130，下午血压又有所升高，再次服用一片硝苯地平控释片，一天中高压最高到155。请医生根据检查结果提供相应治疗方案和用药指导，附件的图片检查结果均为4
【医生回答】
处置建议
1.适当低盐低脂富钾饮食，规律作息，放松心情，适度运动 2.注意在静息状态下、排便以后、情绪稳定的基础上检测血压，早晨、下午和睡前相对更重要 3.化验血醛固酮、肾素、血管紧张素，做肾上腺CT，以除外醛固酮增多症。化验尿微量白蛋白，了解肾脏受影响的情况 4.早晨服用150mg厄贝沙坦，下午3-4点服用拜新同1粒。观察一周到两周的时间，如果血压还偏高的话，可在早晨再加用5mg比索洛尔。继续服用两周左右观察效果 5.必要时根据前面建议的检查结果，调整方案 6.注意复查
