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高血压 患者高血压15年 近半年药物控制不佳。2018年1

| 2022-06-13
【问题详情】患者高血压15年 近半年药物控制不佳。2018年12月前服用兰迪和代文 ,2018年12月经过天坛医院诊断后, 换药 拜新同厄贝沙坦服用至今,开始服用时一次半粒,近一年一次两种药各一粒,但是降压效果不佳 。
【医生回答】
病历概要

高血压15年,现服用拜新同30mg,早上1片+ 厄贝沙坦氢氯噻嗪(150mg+12.5mg),早上1片 血压控制不满意, 昨天傍晚血压145/98mmHg。脉搏每分钟74次,今早服药后30分钟→60分钟测血压154/98mmHg。 2018年颈动脉超声提示有颈动脉斑块形成。 无糖尿病。

处置建议

调节降压药物 1 早上乃按目前剂量服用拜新同,厄贝沙坦氢氯噻嗪 2 晚7点到晩8点加用苯磺酸氨氯地平(兰迪)5mg 记血压日记,早上及傍晚服降压药前各测量,并记录血压脉搏1次,1周随诊。 建议复查血生化(包括肝功能,肾功能,电解质,血脂,血糖,肌酸激酶),血常规,心电图,颈动脉超声,心脏超声,随诊

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