血压高,最高180/110mmHg,肾结石病史,化验检查提示肝肾功能正常,血脂升高,母亲舅舅高血压。
建议完善血糖化血红蛋白,血HCY,卧立位血肾素和醛固酮检查,血的儿茶酚胺代谢产物,24小时尿游离皮质醇,肾动脉和肾上腺增强CT。上述检查出结果前就可以开始低盐低脂饮食,戒烟戒酒,减轻体重,同时服用拜新同30mg 每日一次或早晚各一次,监测血压早晚各一次。结果出来如果没有特殊,根据当时血压监测情况再考虑进一步调整药物,如果还大于140/90mmHg,可以考虑加用ACEI/ARB类药物,当然如果检查出有其他异常,就要按病因治疗。还要完善睡眠呼吸监测,没有其他高血压病因,单纯睡眠呼吸障碍严重也会让血压不易控制。