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房颤,心房增大40 肺子 1:从五年前做过肺癌手术!2:之后发现房颤,5年前做过一次房... 做完射频消融三个月后心脏天天房颤!白天心率70,晚上140,会不会有心衰的可能,有什么办法可以减慢心

| 2022-06-13
【问题详情】1:从五年前做过肺癌手术!2:之后发现房颤,5年前做过一次房颤手术,保持窦性5年!3:去年又开始快速阵发房颤,心率130左右,又做了一次射频消融,现已做完3个月,天天房颤,心率白天70左右,晚上就140,心率快时血压高140/110!
【医生回答】
病历概要

发现房颤5年,同时做房颤射频消融术,再发房颤伴快速心室率,3个月前再次行房颤射频消融术,术后每天房颤,心室率快。肺癌肺叶切除史,高血压

处置建议

结合丁主任意见,如果经济情况允许,建议再尝试房颤房扑射频消融术,可以提高手术成功率,客观讲有复发可能,但房颤伴快速心室率危害大可以导致心功能不全,应积极维持窦律。起搏器植入术加房室结消融是退而求其次的办法,优点是可以完全控制心室率,心室率几乎不会再有快起来的可能。而且左束支区域起搏可以避免起搏心室引起的心功能不全。缺点是仍然是房颤,而且体内植入了起搏器。

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