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心房长大,主动脉返流重度,房颤,呼吸难 这次病症出现有接近1个月时间。病人体感呼吸困难,导

| 2022-06-13
【问题详情】这次病症出现有接近1个月时间。病人体感呼吸困难,导致无法躺下睡觉,腹胀,因排水困难体重增加。在医院输液利尿后,体重下降,不再胀气,可以睡着,但之后再复发。 心电图显示房颤,彩超显示左心及右房长大,主动脉窦部及升主动脉扩张,室间隔及左室后壁稍增厚,主动脉瓣反流(重度),三尖瓣反流(轻度),肺动脉高压(轻度),二尖瓣反流(中度),心律不齐
【医生回答】
病历概要

高血压, 心功能不全, 房颤, 肾功能不全,高尿酸血症, 肝功能不全,低蛋白血症, 目前在当地市人民医院心内科病房住院治疗

处置建议

复查血生化,包括肝功能,肾功能,电解质,血脂,血糖,肌酸激酶, 血常规, D-二聚体,INR TNI NT一proBNP 复查心电图, 心脏超声 治疗建议 供当地心内科大夫参考 1 利伐沙班10mg→15mg QD 1一2个月复查血常规,D一二聚体,并观察有无出血征象 2 速尿20mg→40mg,QD,早上 螺内酯20mg,QD,早上 氯化钾缓释片1.0/次 2一3次/天 控制血钾4.0-5.0mmol/L,稳定后,每月复查血钾,肾功能1-2次 3 富马酸比索洛尔2.5mg一5mg,QD,早上 地高辛0.125mg,每天1次 控制房颤平均心室率每分钟70-90次,根据房颤心室率调节比索洛尔剂量。 4 纠正高尿酸血症,碳酸氢钠1次1片,1天1一2次 如肝转氨酶升高,加用易善复胶囊1次两粒,1天3次 纠正低蛋白血症,新生儿奶粉1天2一3次,10g一20g/次,冲水30一50ml,可长期应用 5 建议有条件到上级医院复查心脏超声, 6 可考虑房颤消融治疗 7 避免劳累,避免感染,控制饮水量,在当地心内科大夫观察下长期治疗 8 控制低密度脂蛋白胆固醇小于2.0mmol/L,

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