主动脉夹层 B型 心肌受累，心脏扩大，心力衰竭， 房颤 高血压 肾功能不全，高尿酸血症 低蛋白血症
根据患者上传资料诊断主动脉夹层己有1月，主动脉增强CT提示胸腹主动脉夹层B型。 建议争取尽快主动脉夹层覆膜支架治疗，或主动脉人工血管置换手术治疗。 患者心肌损伤，心脏扩大，心力衰竭及房颤需长期药物治疗。 根据上传资料，目前抗心衰药物治疗基本合理，以下建议供当地心内科大夫在观察调节药物治疗时参考 1 患者心脏扩大，需用容量负荷调节治疗，在治疗中注意每周复查血电解质（钾 钠 氯）及肾功能， 控制血钾4.0-5.0mmol/L， 如有血肌酐升高＋血尿酸升高，可考虑给予碳酸氢钠1天1次，1次1片，如肝功能正常，也可考虑别嘌醇缓释胶囊，隔天一粒，以控制高尿酸血症 2 控制血压90一110mm／60一70mmHg，控制房颤靜息心室率每分钟60-80次 3 纠正低蛋白血症，国产新生儿奶粉，每天20一30g，分1-2次，冲水20ml一30ml服用 4 休息，情绪稳定，避免感染，不要多喝水，争取尽快主动脉夹层覆膜支架治疗，同时在心内科大夫观察下长期治疗。