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心脏积液 心彩超报告见心包积液,胸CT报告双侧胸腔少量积液。

| 2022-06-13
【问题详情】心彩超报告见心包积液,胸CT报告双侧胸腔少量积液。医生诊段是病人在社区卫生所连续挂六天,每天三个多小时的水,所诱发造成的。让少喝水,加排液利尿药,挂水减液不减量,用青霉素。现心跳超每分钟60以上了,氧和度98。
【医生回答】
病历概要

患者男,73岁,以往有肺部肿瘤史,未作手术治疗,行放化疗。近期感心悸、胸闷,基层医院给予静脉输液5天未见明显好转。在医院住院治疗,检查心超“二尖瓣钙化、双房扩大、室间隔肥厚、心包积液”;糖化血红蛋白升高;肝功能异常;胸部CT“慢性支气管炎肺气肿、右肺下叶病变(恶性病变?)、双侧胸腔积液” 目前诊断:1、右肺部肿瘤?合并感染、胸腔积液;2、冠心病、心脏瓣膜病(二尖瓣钙化)、心功能不全;3、高血压;4、2型糖尿病。

处置建议

1、进一步完善肿瘤标志物检查,明确肿瘤相关肺病变;必要时转肿瘤科诊治; 2、纠正心力衰竭; 3、抗感染; 4、控制血糖、血压; 5、纠正电解质紊乱。

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