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房颤半月双下肢水肿住院,心衰合并肾衰无尿 几十年房颤,一直口服药物控制,近几年双下肢水肿,胸腹腔积液是... 请问:目前如何治疗肾衰,?如何改善心衰?方便的话可否与主治医生做一次视频会诊?

| 2022-06-13
【问题详情】几十年房颤,一直口服药物控制,近几年双下肢水肿,胸腹腔积液是常态。遵医嘱增加利尿药物剂量及配比,还能维持。四年前曾因双下肢水肿渗水住院一次。出院后开始每日限水,今年3月上旬又因下肢水肿渗水住院,出现利尿剂抵抗低蛋白,蛋白最低值28.输蛋白针三支,半月后出院,一周后又出现原先症状,4月9日又住院。三天后出现肺部感染,少尿。控制炎症后,出现利尿剂抵抗,增大剂量仍只有几百ml,后做crrt三次,共滤8500ml水。之后一直无尿。之后肾内科做血透,每次4小时。中间偶尔停一天。 这几日医生除了肝素钠,盐酸
【医生回答】
病历概要

疾病描述: 几十年房颤,一直口服药物控制,近几年双下肢水肿,胸腹腔积液是常态。遵医嘱增加利尿药物剂量及配比,还能维持。四年前曾因双下肢水肿渗水住院一次。出院后开始每日限水,今年3月上旬又因下肢水肿渗水住院,出现利尿剂抵抗低蛋白,蛋白最低值28.输蛋白针三支,半月后出院,一周后又出现原先症状,4月9日又住院。三天后出现肺部感染,少尿。控制炎症后,出现利尿剂抵抗,增大剂量仍只有几百ml,后做crrt三次,共滤8500ml水。之后一直无尿。之后肾内科做血透,每次4小时。中间偶尔停一天。 这几日医生除了肝素钠,盐酸氨溴索之外,暂时没有用其他药,主治医生讲地高辛等药物代谢物不能及时排出,影响内环境,只能暂停。过几天再用利尿剂測试会不会排尿。心衰指标从住院时的1700到7000, 肌酐从122---380----280。 肌钙蛋白T0.102。 白蛋白一直在28--31之间,一直在定时打蛋白针。 病人目前精神较好 ,胃口也不错,双下肢基本无水肿。

处置建议

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