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高血压 血压波动 患者:男、76岁病史:1 :平时没什么特殊疾病,

| 2022-06-13
【问题详情】患者:男、76岁 病史:1 :平时没什么特殊疾病,5年前发现血糖临界升高,2年前开始服药,控制尚可。有前列腺增生,常规服用哈乐、保列治和普乐安。半年前开始服用阿司匹林肠溶片。 2 :3-5年前血压还很正常。2年前开始血压偶尔升高一些,但一般比较平稳。今年4月份以来出现血压波动,其规律是,早起150/85左右、上午稍好些、下午两点开始比较高一般155/90左右,但一到晚饭后傍晚7点多时血压下降至正常115/70左右(这是未用药情况下)。但这两天分别自行服用络活喜或厄贝沙坦后上午血
【医生回答】
病历概要

高血压病,糖尿病。节段性室壁运动异常。不抽烟。近期发现晨起血压偏高,下午血压更高,其他时间段血压正常。使用长效降血压药后,某些时间段血压偏低。

处置建议

建议 第一,每天中午12:30左右服用卡托普利片,每片25毫克,一片至两片。观察血压的变化。 第二,如果有机会能到医院做一个24小时动态血压监测更好。 第三,建议抽时间做一个冠状动脉CT,以明确冠状动脉的情况。 第四,目前情况同意服用阿司匹林。在心脏及血压方面,没有使用银杏叶片的指征。 第五,等上述结果出来以后,我们可以在目前基础上再进行评判和调整。注意用纸面文字记录高压低压和心率。 第六,针对糖尿病与内分泌科医生密切联络,把血糖、糖化血红蛋白控制好。

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