【问题详情】我父近年偶发房颤几次，今年4-11号左右复发并于4-12日在河北高阳县医院住院，期间查出有甲亢。14日开始用甲疏咪唑,每日两次每次一片（10mg)并其他数种心脏血管药物。15日-17日有过几次心血管绞痛，医生怀疑心血管狭窄或者是甲疏咪唑刺激，当时无法马上造影检查。18日稍稳定后暂出院，医嘱先降下甲亢。 5月2日复查有轻微房颤，甲状腺激素似更高，医嘱甲疏咪唑加至每日三次每次1片。现在每天夜里3点多就醒，睡不实，自述不舒服，肌肉酸痛，乏力，早晨常会有1-2分钟类似心绞痛症状，含服异山梨酯
【医生回答】
病历概要
目前患者主要问题是晨起有胸痛，胸闷，类似心绞痛的发作。既往有甲亢和房颤的病史，目前化验显示T3和总T3都高！
处置建议
1. 甲亢的患者至少要病情稳定3个月以上才能做造影。目前甲状腺功能没有完全正常，暂不考虑做造影； 2. 采用强化药物治疗； 1）尼可地尔可以白天服用，晚上睡前吃“依姆多”-长效的硝酸酯类药物； 2）可以改用“匹伐他汀”降脂治疗，副作用最小； 3.因为是甲亢引起的房颤，所以先不考虑做射频消融术，先治疗原发病甲亢！
