【问题详情】1、患者基本情况：女，82岁；30年冠心病病史，2020年1月1日首次因心衰入院，2020年4月安装心脏支架，2021年11月因心衰及肾衰二次入院，2022年4月因胸闷入院，诊断为酸中毒，现已出院 2、当前主要症状：胸闷、气短、乏力、咳痰（偶尔带血，痰偏灰色） 3、部分重要身体指标：BNP＞35000；Crea：302；EGFR：11.91；tHCY：21.66；近2月用药后血压区间：130/50-180/65，多数时间为150-160/55 4、珠海医院诊断：心肾综合症，心
【医生回答】
病历概要
冠心病 冠状动脉支架术后 Ef值保留的心功能不全 高血压病 糖尿病 糖尿病肾病4期 慢性肾功能不全
处置建议
1 监测血压4次/日（清晨起床时、上午10-11点、下午4-5点、晚睡前）均为坐位右上肢血压。4次血压均要低于135/85.不达标，调整药物治疗方案 2监测出入量。根据胸闷或水肿情况决定出量大于入量或出入平衡，应用利尿剂完成治疗目标。 3，监测体重，在干重的情况下维持体重，不允许体重增长超过0.5kg/日 4抽血时注意nt-probnp和bnp同时查。以更精准了解心功能情况。
