患者,年轻男性,目前诊断肥厚性心肌病,心脏超声提示左室流出道压差在25mmHg,轻度梗阻,程度不重
1. 药物方面建议:患继续目前用药比索洛尔5mg,每天一次,该类药物是目前推荐最强的药物。曲美他嗪20mg,每天3次。 2.关于螺内酯的问题,再次考虑后建议患者继续服用; 3.服用沙库巴曲缬沙坦后出现低血压,故建议停用; 4.关于西苯唑啉这个药物,文献报道能降低肥厚心肌病患者的左室流出道梗阻,可以从小剂量开始服用25mg/次,1天2次,但服用过程中你一定要注意防止低血压,慢心率的情况。不要直接停掉比索洛尔,西苯唑啉逐渐加量后再考虑逐渐减停比索洛尔。 5.关于ICD,目前根据年龄,超声以及家族史各项指标进行肥厚型心肌病猝死风险评估模型测算,未达到安装ICD的标准,有病情变化随时评估。 6.生活方式方面,避免剧烈的体育运动,不要太焦虑,找一些运动以外其他的兴趣爱好分散注意力缓解紧张情绪。