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房颤术后变房扑,慢性心衰 2020年5月咳嗽感冒,7月诊断心衰房颤,2021年11月底... 怎么调整药物把房扑心率降低些?每天0.5片地高辛可以加上长期用吗?维拉帕米和地高辛可一起?地高辛

| 2022-06-13
【问题详情】2020年5月咳嗽感冒,7月诊断心衰房颤,2021年11月底阜外射频消融,2021年11月术后房颤变房扑,现在心率都在100以上,140以下。血压(高压80多90多100上下,低压60多70多80多)。术后只有二天心率比较正常,之后就在100多,最早按规定吃可达龙一个月还是房扑,然后建议改索他洛尔,吃15天后,又建议改维拉帕米,现在是房扑,一直在吃维拉帕米,心率很快。5月1号刚加上地高辛0.5片,倍他乐克由3片改2片改1.5片,自加上地高辛心率有降下来。想咨询现在要怎么调整用药?谢谢。我们当地有医生不建议
【医生回答】
病历概要

慢性心衰,房扑。

处置建议

慢性心衰,房颤射频消融术后房扑,2:1~4:1传导。目前在使用维拉帕米,倍他乐克缓释片及0.125毫克的地高辛。初步看心室率控制逐渐变好。 建议 第一,疫情好转后,积极进行二次房扑射频消融手术。 二,目前心室率控制的方法是正确的,在观察心室率的基础之上,心室率控制比较好的基础(大部分的心率处于60~80)之上,可以考虑维持目前倍他乐克缓释片的剂量或略减量。 第三,从加用地高辛那一天开始,两周到4周后复查。如果我们心里边不太放心,或者是这段时间出现更多的一些症状,我们就一周到两周后复查。检查项目包括心电图,24小时动态心电图,血液生化检查和地高辛浓度。血液生化检查当中应该包括肝功能,肾功能,血糖,血脂,电解质和心肌酶。 第四,其他药物诺欣妥抗凝等等不必改变,用的非常好。

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