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高血压,药物控制不佳 有高血压史22年,期间内一直血压控制不佳- 2

| 2022-06-13
【问题详情】有高血压史22年,期间内一直血压控制不佳 - 2021.2.1舒张压高于100mmHg去了宝山中西医结合医院就诊,当时开了“氯沙坦钾氢氯噻嗪片”和“盐酸贝尼地平片”两个药,持续服用至今 - 2022.2.26舒张压一下子跌到45mmHg,立马前往市北医院急诊检测“快速钾”为2.9mmol,医生认为是由于服用“氯沙坦钾氢氯噻嗪片”引起,后就停止服用只服用“盐酸贝尼地平片” - 居家隔离期间,血压一直不稳定偏高,舒张压最高时108mmHg、收缩
【医生回答】
病历概要

有高血压史20余年,去年服用氯沙坦氢氯噻嗪和可力洛,血压控制可。今年2月腹泻,在外院测血钾低(2.9)。之前服药期间体检测血钾正常低限(3.6)。 2013年患淋巴瘤,化疗后中药治疗,今年2月后已停服。 近期睡眠查。

处置建议

方案一: 建议停贝尼地平,改为拜新同(30mg/片),一天一次,一天一片。 加服比索洛尔(5mg/片,一天半片), 继续服用氯沙坦氢氯噻嗪(50mg/12.5mg/片),一天一片。 方案二: 拜新同,一天一次,一次一片; 比索洛尔,一天一次,一次半片; 诺欣妥100mg/片,一天两次,一次一片。

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