初步诊断：冠状动脉粥样硬化，高血压，高胆固醇血症，冠脉微血管功能障碍
处理意见和建议： 1.冠脉CT报告左前降支轻度狭窄，符合冠状动脉粥样硬化（动脉硬化），现在还不是冠心病。动脉硬化是指动脉血管壁脂质胆固醇积聚、纤维组织增生和钙质沉着，形成斑块，由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此也称为动脉粥样硬化。高血压和血脂胆固醇增高是导致动脉硬化的根本原因。动脉硬化逐渐加重，就会发展成为冠心病，甚至发生心梗、脑梗等心脑血管疾病。 2.为了防止动脉硬化加重、预防心脑血管疾病，就必须控制好血压和血脂胆固醇，必须把低密度脂蛋白控制并且长期维持在1.8以下，并且越低越好（您现在的低密度脂蛋白是5.67）。要想达到这个目标，就必须依靠两方面的手段：一是健康生活方式，二是降血脂胆固醇的药物。 3.健康生活方式简单点说就是合理饮食、加强运动、努力减肥，您的标准体重是57公斤以下。有关详细的注意事项请参见我的科普文章：《心脑血管疾病的饮食通则》，《冠心病患者的自我保健和长期注意事项》。为了您的心脑血管长期健康，请认真阅读并遵照执行。 4.药物方面，建议继续服用阿托伐他汀、阿司匹林和厄贝沙坦，加用依折麦布（益适纯）10mg每天早上一片。每天早晚测量血压脉搏并记录。三个月后复查化验血生化、肝肾功能、血脂血糖、糖化血红蛋白，做心脏彩超、颈动脉彩超检查。到时候根据血压脉搏记录和化验检查结果再决定是否调整药物。有关药物的具体介绍详见我的科普文章《降胆固醇治疗的核武器--依洛尤单抗》。 5.根据您的症状特点和检查结果分析，您的胸闷不适不是冠心病，与心肌桥无关（心肌桥是一种常见的先天性改变，一般对身体没有任何影响）。您的情况属于冠脉微血管功能障碍，是心脏神经官能症引起的。造成心脏神经官能症的原因是更年期、焦虑紧张、缺乏运动锻炼。心脏神经官能症一般不需要特别处理，关键在于自身调节，注意戒烟戒酒、避免熬夜、清淡饮食、心理调适、加强运动！多数情况下，只要注意好这些事项，这种症状过段时间会自行缓解。