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高血压,调整用药 老人长期患有高血压。21年六月脑血栓发病,导致右侧肢体行动不... 希望医生帮忙分析夜间漏尿原因,给予高血压方面的用药指导

| 2022-06-13
【问题详情】老人长期患有高血压。21年六月脑血栓发病,导致右侧肢体行动不便。 出院后服药: 硫酸氢氯吡格雷片 75mg每天 马来酸左氨氯地平片 5mg 每天 酒石酸美托洛尔片 50mg 每天 阿托伐他汀钙片 20mg每天 22年5月,出现双侧小腿轻度浮肿症状,去医院神经内科复查。 医生建议停用阿托伐他汀钙片。考虑到患者血压控制不理想。高压170,低压95。医生建议在原来血压药的基础上,增加替米沙坦片80mg每天。 服药后,血压130/90
【医生回答】
病历概要

1)目前主要问题是有高血压,得过脑梗死,一侧肢体偏瘫; 2)氨氯地平之后有下肢浮肿,这是钙拮抗剂的副作用; 3)氨氯地平加替米沙坦联合治疗,血压控制还算达标; 4)替米沙坦不会导致漏尿的问题 5)患者有高血压得过脑梗死是心脑血管疾病的极高危人群!阿托伐他汀应该长期服用,不应该停用!

处置建议

患者目前有漏尿的情况,需要考虑: 1.是不是有尿失禁的问题,要排除脑梗死是否有新发或再发? 2.患者是否有前列腺增生,尿频尿急引起的漏尿的问题? 3. 可以改用奥美沙坦(傲坦20mg1片),每次半片-1片,1天1次。

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