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心肌肌酸激酶和同工酶持续高有半年多 21岁,女,辽宁省在校学生,半年前有胸闷气短,心慌

| 2022-06-13
【问题详情】21岁,女,辽宁省在校学生,半年前有胸闷气短,心慌症状,在辽宁省朝阳市中心医院检查,肌酸激酶和肌酸激酶同工酶两个指标都高,B超和cT检查心脏正常,当地怀疑心肌病,随用果糖二磷酸纳和辅酶Q10治疗,每月复查一次,肌酸激酶和肌酸激酶同工酶持续高,风湿免疫科化验正常,现当地医院说没有条件进步查明两个拍标高的原因,在沈阳l北部战区总医院检查仍然高,查不明原因,建议综合医院进步检查,到中国医科大学附属第一医院心内科,不能确诊为心肌病,建议风湿免疫科检查,不能确定两指标高的原因,建议阜外医院确诊。
【医生回答】
病历概要

21岁女性,半年前开始发现肌酸激酶及同工酶水平多次化验(免疫法)升高,偶有胸闷气短症状,无乏力及活动耐力下降的表现,查肌钙蛋白或利钠肽水平正常,查心脏彩超及CT正常。目前口服辅酶Q10及果糖二磷酸等药物治疗。

处置建议

1. 建议采用质量法检查肌酸激酶同工酶,除外免疫法引起的肌酸激酶同工酶水平的假性升高。 2. 建议完善心脏磁共振检查,了解心肌受累情况。 3. 建议神经内科就诊,完善肌电图等肌病等相关的检查,除外肌病相关的肌酸激酶升高。 4. 建议完善肌病相关的基因突变检测,协助诊断是否由基因突变引起。 5. 目前可以继续口服辅酶Q10,曲美他嗪,果糖二磷酸等营养心肌等药物治疗。 6. 避免剧烈运动或竞技运动,日常生活无异常。

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