【问题详情】患者6年前不明原因出现咯血，量多，无发热，无胸痛，无气逼，在石河子大学医学院第一附属医院住院，给予双侧支气管动脉及右侧肋间动脉栓塞术，考虑有右侧肋间动脉肺动脉动脉瘘。11天前不明原因再次出现大咯血，无其他不适。并再次入住该院，诊断：1、肺栓塞，2、呼吸衰竭，3、肺血管畸形（肺动脉-体循环侧支痰），4、肺动脉高压重度，5、支气管扩张伴咯血，6、肺部感染，7、慢性阻塞性肺病伴有急性加重，8、慢性肺 源性心脏病，9、下肢静脉血栓形成，10、糖尿病。给予降低肺动脉压，止血，利尿，降血糖等治疗，无咯血，症
【医生回答】
病历概要
73岁有肺栓塞有肺高压，然后还有很多的这个相关的一些病史，肺高压的话需要做右心导管的检查，如果确定肺高压的话，你要排查这个结缔组织病，然后他有反复的这种肺栓塞的病史，这个。然后又有咯血的病史费考虑还有肺动静脉瘘，那么基因也要查，有没有其他的一些特殊的原因的不好说，但是我觉得还是按一步一步的来，先做风湿免疫方面的疾病的一些这个风湿因子的那个这个这个检测风湿风湿性疾病抗体的检测，然后就是右心导管的检测，然后评估它是一个毛细血管前肺高压还是一个混合性的肺动脉高压
