1冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 2.慢性阻塞性肺疾病 肺动脉增宽 肺心病？ 3.心律失常 室早 4.其他诊断同当地
你的问题主要是关于药物治疗，我们分几个方面分别说一说。 1. 冠心病的话主要是一方面控制心绞痛症状提高生活质量，另一个重要方面是降脂以预防控制冠脉血管狭窄病变变得更重甚至发生心梗。所以，阿司匹林和他汀是需要长时间吃的，而尼可地尔，单硝酸异山梨酯片，硝酸甘油等是有心绞痛症状时候可短时间吃的。另外，需要加个药物依折麦布或海博麦布10㎎早一片，因为你的血脂高，低密度水平低于1.40比较合适，你的2.85太高了。 2. 慢阻肺的话，你需要问问呼吸科医生，看看需不需要吸入剂用药，比如舒利迭或者信必可都保等，这个不是我的专业。需要警惕肺血管改变，有没有肺心病，肺动脉高压。 3.关于心电图提示的心律失常，频发室早，它频发也会让你心慌或者心前区不适，这个可以考虑地尔硫卓胶囊和参松养心胶囊试一试。另外这个室早不排除缺血相关，需要监测动态心电图。 4.如果调整方案后，应用药物一直控制不好心绞痛的症状，那么，我个人建议你做个冠脉造影看看具体血管情况。毕竟冠脉造影比CTA更准确，是诊断和治疗冠心病的金标准。 5.至于你的另外两种中成药，可吃也可不吃。或者干脆考虑更改为参松养心胶囊，毕竟这个药有改善室早的作用，受到指南推荐，效果更好一些。 6.若冠心病合并高血压，需要应用ACEI ARB类药物。可考虑把硝苯地平更换为半片沙库巴曲缬沙坦钠，后者对心脏肾脏有更好的保护作用，但用药前需要排除高钾血症和肾动脉狭窄的禁忌症。药物方案只能给出大致原则，具体意见以当地医院医生的意见为准。