56岁男性，有呼吸困难症状，床旁心脏彩超提示左心室扩大（80mm），左心室射血分数36%，室壁运动减低。NT-proBNP7460pg/mL。颈动脉硬化并斑块。目前口服沙库巴曲缬沙坦，酒石酸美托洛尔，螺内酯，呋塞米，阿托伐他汀，氯吡格雷等药物治疗。
1. 根据目前临床表现及检查结果，考虑诊断扩张型心肌病可能性大。建议完善冠脉CT检查除外冠心病。另外，有条件完善心脏磁共振检查，进一步评估心脏情况。 2. 药物治疗在目前药物基础上，增加达格列净或恩格列净10mg，一天一次治疗。同时，定期测量血压和心率，根据血压和心率水平调整药物治疗剂量。监测尿量和体重，指导利尿剂治疗方案。如果呋塞米增加剂量后效果仍不佳，可以换用托拉塞米或布美他尼等利尿剂。 3. 生活方式管理，控制饮水量，不可饱餐，保证出量（尿量）多于入量。 4. 如果在家药物治疗，症状改善不明显，甚至症状加重，建议医院就诊，完善相关检查后调整治疗。 5. 如果规范抗心衰药物治疗效果不佳，反复心衰加重或住院，在经济条件许可情况下可以考虑人工心脏（机械循环辅助）或心脏移植。