【问题详情】每天两次服药，血压还是降不下来，高压160-170低压80-90心率60-80。之前疫情有一段时间没有进口药，早上吃替米沙坦（国产）40mg，加上氨氯地平进口，加上阿尔马尔。晚上吃替米沙坦（国产），加上氨氯地平（进口）加上一片硝苯地平国产（小药瓶装那种），这样血压反而可以降下来，高压140-150，低压80左右。心律60-80，想问问如何调整高血压药让血压达标，毕竟这个患者是透析患者也是糖网五期患者，谢谢您
【医生回答】
病历概要
患者目前这问题是有高血压。有慢性肾脏病，肾衰已经做透析治疗。服用替米沙坦、氨氯地平和阿尔马尔血压降不下来。
处置建议
建议降压方案如下 第一，停用氨氯地平，改用拜新同。 拜心同（硝苯地平控释片30mg1片），每次1片，1天2次。早上和下午4点各1次。 第二，替米沙坦和阿尔马尔用量不变； 第三，注意生活方式的改善：戒烟戒酒；低盐低脂饮食；注意休息，不要熬夜，保证睡眠；适量运动锻炼减重；放松心情，不要紧张焦虑。
