年轻男性患者,体形胖,联合使用包括利尿剂在内的三种降压药:厄贝沙坦氢氯噻嗪,琥珀酸美托洛尔,苯磺酸氨氯地片各一片,自诉血压仍控制不佳,超过140/90mmHg,考虑难治性高血压。当地医院化验肾功能、血糖、血脂正常,尿酸高、肝功转氨酶升高。既往有痛风病史。
建议1 、在当地医院筛查高血压继发性病因,如睡眠呼吸暂停综合征等 。 2、控制体重。 3、调整药物,首先可以增加目前服用的CCB类药物如苯磺酸氨氯地片的剂量,或换用硝苯地平控释片,尝试早晚各一片。如果血压仍控制不佳,加用螺内酯
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