初步诊断：冠心病，高血压，糖尿病，脑梗
处理意见和建议： 1.冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。动脉硬化是指动脉血管壁脂质胆固醇积聚、纤维组织增生和钙质沉着，形成斑块，由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此也称为动脉粥样硬化。高血压、糖尿病和血脂胆固醇增高是导致动脉硬化的根本原因。动脉硬化逐渐加重，就会发生冠心病、心梗、脑梗等心脑血管疾病。 2.为了防止动脉硬化加重、预防心梗脑梗等心脑血管疾病，就必须控制好血压、血糖和血脂胆固醇，必须把血压血糖控制正常稳定，把低密度脂蛋白胆固醇控制并长期维持在1.4以下，而且越低越好（您现在的低密度脂蛋白是2.09）。要想达到这些目标，就必须依靠两方面的手段：一是健康生活方式，二是降血压血糖和血脂胆固醇的药物。 3.健康生活方式简单点说就是合理饮食、加强运动，有关详细的注意事项请参见我的科普文章：《心脑血管疾病的饮食通则》，《冠心病患者的自我保健和长期注意事项》。为了您的心脑血管长期健康，请认真阅读并遵照执行。 4.药物方面，建议暂时继续服用代文、施慧达、阿托伐他汀、拜阿斯匹灵，二甲双胍，加用倍他乐克和依折麦布（详见电子处方）以强化控制血压血脂，并加强心脏保护。三个月后复查化验血生化、肝肾功能、血脂血糖、糖化血红蛋白，做心电图、心脏彩超、颈动脉彩超检查，根据检查结果再决定是否调整药物。有关药物的具体介绍详见我的科普文章《降胆固醇治疗的核武器--依洛尤单抗》。 5.每天早晚测量血压脉搏并记录，没隔两周看血压脉搏记录再决定是否调整降压药物。 6.一定要加强运动。任何运动方式都可以，有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳等，首先保证每天一万步，逐渐增加到每天两万步以上。 7.有关注意事项请参见我的科普文章：《心脑血管疾病防治的饮食通则》，《冠心病患者的自我保健和长期注意事项》。为了您的心脑血管长期健康，请认真阅读并遵照执行。祝您早日康复！