疾病描述： 您好，我于年初头晕就诊，血压收缩压168舒张压115诊断为高血压，开药左旋氨氯地平2粒/天，吃一月后心脏跳动异常，去做24小时心率检测，诊断为房早、短阵室速、室早（报告单已附），医生说没事继续服药后心脏症状加重，改服阿利沙坦酯一粒+倍他洛克缓释片半粒，当天心脏异常就好了。服药后20天又复发，且持续加重，血压变成低血压，收缩压85，舒张压57。改为倍他洛克缓释半粒+厄贝沙坦一粒，仍然无改善，持续心率失常+低血压头晕。停药观察，目前已停药一个月并改善饮食+积极锻炼，心律失常情况基本消失，白天高峰值收缩压115左右，经常105左右，舒张压95左右，偶尔103。存在夜间高血压情况（24小时血压检测已附图），近几天03：00左右测，收缩压均为110左右，舒张压85-88，偶见92。请问我这种情况应该怎么办？谢谢！ 因低血压，停药前药量已降到倍他洛克缓释1/4+厄贝沙坦1/3，调整剂量五天，低血压仍不能改善。 身高体重： 155cm,45.1kg（2022-02-23测量） 疾病： 高血压，心率失常 患病时长： 半年内 已就诊医院科室： 安徽省立医院 心血管内科 过敏史： 无(2022-02-23填写) 图片/PDF(11)： 希望获得的帮助 请问我该如何调整血压异常？
这个动态血压监测是什么时候做的？他是吃药的时候做的，还是吃药停止后做的？还是根本就没有吃药做的？我推测可能是刚开始发现高血压的时候，做完这个在吃的药是吧？生态学监测提示，白天的血压还可以，但是晚上的血压受伤呀，稍稍偏高一点。动态血压诊断高血压的标准有几点，第一个是全天的血压，应该低于130/80 mmHg，全天的血压应该低于135/85毫米汞柱，夜间的血压应该低于120/70 mmHg。所以你的高血压诊断是没有问题的，但是非常的轻，这种情况是否要用药？要根据具体情况，你开始的药量偏大了，如果这种情况要用药的话，那就用一个短效的药在夜间覆盖，并且量要小一点，比如说使用卡托普利12.5毫克，每天晚上睡前一次，动态血压检测是今年3月2日，当时正在服用左旋氨氯地平，差不多吃了一个月的样子，2粒/天，出现心率失常去检查的，后期心率失常更加严重了，一整天都跳的不正常，像漏拍一样，实在不行才换了阿利沙坦酯+倍他洛克，好了一阵子心率又不行了，血压直接降到低血压，头晕脸色也不好。现在说清楚最后一次吃药是什么时候，已经停了多长时间了？什么药都没用，还是停了其中的一种，现在的血压收缩压在110左右，舒张压在80以上是吗？这个心律失常不严重，同意用倍他洛克。23.75毫克，每天一次，早上服用，按照目前的情况，完全停药肯定是血压会上来的，这没什么疑问，如果跟原来会有差别，那应该是天气原因造成的轻度差别，所以为什么最后吃药倍他洛克1/3片加上厄贝沙坦1/3片。又不吃了呢？ 你现在不用太紧张，建议你停药七天以后再去做一个动态血压监测，看看情况到底怎么样，根据临床经验，目前不一定需要，需要努力的锻炼和低盐低脂饮食，三个月后再看看血压怎么样。晚上的睡眠如果不好的话，要用药物来改善。如果是睡眠还可以的话，这根本就不用紧张，这个目前没什么事。根据中国的指南和国外的指南，你这种情况都可以在非药物的基础上，过一段时间再考虑吃药。当然，如果医生给你吃药也不算错。但是发现的血压药后血压太低了之后停掉也是对的，停掉之后看血压怎么样，你这现在舒张压没有到超过90，收缩压没有超过140的话，那么一般是不让你吃药的。这就是心理因素的问题了，并不是真正的会脑溢血，脑溢血也不是那么容易得的，脑溢血有条件的，有的人检查有脑动脉瘤，这种东西容易引起脑。或者是脑的动脉硬化比较严重，也容易脑溢血。如果不是这样的话，一般不容易得脑溢血的，需要观察，如果是停药之后血压还会超过，140/90的话且是你自己量的话，再做一个动态血压监测。目前停药后舒张压白天基本是都是95左右，偶见103，收缩压还好，都在115左右。以后如果要上药的话，也是一个一个上，比如说先上倍他乐克1/2片。观察四周，再来考虑是否够，是否要加其他的药，因为这个药物起效四周才到最大的疗效，所以四周之后再调。如果在四周的基础上还有问题，再来调整其他药物，不要调的过快。建立健康的生活方式，包括低盐低脂饮食，不吸烟喝酒，保持饮食平衡，不熬夜保持充足睡觉，降低生活和工作紧张度，控制好情绪，积极锻炼身体，每天坚持半~1小时。高血压跟到子宫切除一点关系都没有，这个是可以肯定的，还有这个高血压不像是有任何原因引起的高血压，有原因引起的高血压，一般来说它药物比较难降，效果不好，而你这个药物非常敏感。你需要放松，高血压没有真正的这么可怕。建议你每周测量一天，一天测量两次，早上起来刷牙之后休息五分钟一次，晚上睡觉前一次再测完血压之后需要吃药再吃药，如果可能的话，每次测量的时候连续量三次，一次间隔一分钟以上，把血压记下来。如果有一次的血压影响太大的话，需要放弃重新测量。这个需要慢慢来调，如果是白天血压正常了，夜间血压还高的话，可以考虑一颗短效药 夜间血压增高，所以非勺型高血压，它主要是由于夜间的睡眠可能变差，或者是夜间的交感神经兴奋性增高。因为现在对血压的控制都比较全面，所以最好是白天晚上的血压都能够达标，那么对人的损伤是最小的，但是这个损伤也不是一天形成的，所以你完全不用担心，也不用自己有压力，所以改善睡眠肯定是有帮助的。 这对血压有影响，期间血压再提升，我就提前吃药，请问我应该服用什么药，怎么服用？先吃倍他乐克半片，如果是倍他乐克半片四周搞不住的话，可以加用伊贝沙坦75mg每天一次，根据血压来，每周监测 如可能按正规诊断开始，连续3天同一时间升高才服药。