【问题详情】肖医生，您好。近5个月我母亲一直吃诺欣妥早晚各50mg，达格列净1片儿，康昕5mg，祈苈强心胶囊，金水宝，华法林，速尿吃3天停2天，心功能一直很好，几乎没有晚上睡觉憋闷的现象，心率也不快了，地高辛停了5个月。所以，最近我把我母亲的速尿从吃3天停2天，改成吃1天速尿后停4天，停速尿的那4天每天吃半片儿螺内酯(由于我母亲肌酐120，怕像以前那样血钾高，所以，螺内酯每次是吃半片儿)。减少速尿的服用频率后，我母亲最近有两次半夜静止状态下心率到了110次，但没有躺不下去的心衰感觉，估计还是我把速尿减少太快，我母亲心
【医生回答】
病历概要
患者老年女性，二尖瓣机械瓣替换术后16年，合并心力衰竭与心房颤动。目前应用指南指导的药物治疗，心衰控制平稳。近几日夜间发现心率有所增快。
处置建议
?继续目前指南导向的药物治疗，包括诺欣妥，比索洛尔，螺内酯与达格列净；根据血压心率等耐受情况，酌情增加诺欣妥及比索洛尔剂量，至靶剂量或最大耐受剂量。 根据心衰症状，可酌情增加呋塞米改善症状药物，注意水电解质，肾功能等化验。 定期门诊复查。
